300元的掛號(hào)費(fèi)被炒到了4500元!一女子怒斥醫(yī)院票販子的視頻一時(shí)間成了微博的熱門(mén)話題，衛(wèi)計(jì)委的重視和媒體的暗訪也讓這一事件再度發(fā)酵。不少人為此唏噓不已，也有不少人開(kāi)始指責(zé)醫(yī)院和黃牛黨的“里應(yīng)外合”。其實(shí)很多人都知道，炒高掛號(hào)費(fèi)不過(guò)是國(guó)內(nèi)醫(yī)療體系灰色地帶的冰山一角。
媒體對(duì)黃牛炒掛號(hào)的報(bào)道絕非只有一次，甚至可以說(shuō)每一位在大型醫(yī)院有過(guò)就醫(yī)經(jīng)歷的人都再熟悉不過(guò)。可此次外地女子痛斥掛號(hào)費(fèi)的事件，讓筆者對(duì)當(dāng)前的醫(yī)療制度以及正在火熱進(jìn)行的醫(yī)療改革感到格外的惶恐，并產(chǎn)生了諸多疑問(wèn)。
疑問(wèn)一：人們的就醫(yī)觀念已經(jīng)根深蒂固?我們不知道視頻中的女子是什么癥狀，讓人痛心的是300元的掛號(hào)費(fèi)直指專(zhuān)家門(mén)診，而從最終的4500元天價(jià)可以分析出，整個(gè)事件和三級(jí)醫(yī)院以及名醫(yī)脫不了干系。有病就去大醫(yī)院的就醫(yī)觀念早已深入人心。
醫(yī)改的呼聲之所以很高，其中一個(gè)原因就是：大醫(yī)院人滿(mǎn)為患，小醫(yī)院門(mén)可羅雀。這就涉及到醫(yī)改的分級(jí)診療和全科醫(yī)生制度。去年9月份國(guó)務(wù)院為我國(guó)基本的分級(jí)診療制度建成設(shè)定了2020年的時(shí)間表，可從三級(jí)醫(yī)院的現(xiàn)狀來(lái)看，即便各級(jí)醫(yī)院能夠如約交上一份成績(jī)單，輿論也難免會(huì)為之畫(huà)上一個(gè)問(wèn)號(hào)。
或許我們應(yīng)該思考這樣一個(gè)問(wèn)題，人們之所以深信三級(jí)醫(yī)院，還是現(xiàn)有的醫(yī)療制度在作祟。優(yōu)秀的醫(yī)生和醫(yī)療資源都集中在三級(jí)醫(yī)院，一級(jí)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院的診斷能力可想而知，甚至有一些院長(zhǎng)認(rèn)為醫(yī)生的下放鍛煉不適合醫(yī)生的成長(zhǎng)，患者對(duì)小醫(yī)院的不信任便是情理之中。事實(shí)上，上海等地區(qū)的醫(yī)改措施無(wú)可厚非，尤其是借助互聯(lián)網(wǎng)等方式推進(jìn)分級(jí)診療制度，并加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)院的首診能力，至少?gòu)哪壳皝?lái)看還是醫(yī)改的正確方向?？蓪?duì)大多數(shù)省份來(lái)看，醫(yī)改仍畏手畏腳，未來(lái)很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)類(lèi)似于天價(jià)掛號(hào)費(fèi)的事件仍會(huì)存在。
疑問(wèn)二：互聯(lián)網(wǎng)掛號(hào)是不是花架子?幾乎所有的二三級(jí)醫(yī)院都開(kāi)放了互聯(lián)網(wǎng)掛號(hào)的入口，比如說(shuō)在全國(guó)27個(gè)省市開(kāi)展掛號(hào)服務(wù)的掛號(hào)網(wǎng)(微醫(yī)集團(tuán))，以掛號(hào)起家并成功上市的就醫(yī)160，當(dāng)然還有各省份衛(wèi)計(jì)委搭建的預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)。可對(duì)不少人來(lái)說(shuō)，在線掛號(hào)依舊比較陌生。
在微醫(yī)集團(tuán)的官方介紹里，累計(jì)服務(wù)患者超過(guò)2.5億人次，其中很大一部分為掛號(hào)服務(wù)，其他掛號(hào)平臺(tái)也在宣傳其服務(wù)能力。事實(shí)上，國(guó)家已經(jīng)有所規(guī)定，醫(yī)院要開(kāi)放70%的號(hào)源給在線預(yù)約掛號(hào)，醫(yī)院也在積極倡導(dǎo)互聯(lián)網(wǎng)掛號(hào)。原因似乎很簡(jiǎn)單，在線掛號(hào)既可以幫助醫(yī)院節(jié)約掛號(hào)流程的人力和時(shí)間成本，還能夠在一定程度上緩解醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)的慘狀?？杉幢闳绱?，天價(jià)掛號(hào)費(fèi)依然引起了不少人的感情共鳴。
試想，如果視頻中的女性熟悉互聯(lián)網(wǎng)掛號(hào)，斥責(zé)的一幕還會(huì)出現(xiàn)嗎?可笑的是，在教育普通患者之前，一些在線掛號(hào)平臺(tái)先教育了票販子，成了囤票的互聯(lián)網(wǎng)渠道。當(dāng)然不管是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療還是官方的在線預(yù)約平臺(tái)都在在努力打擊黃牛搶號(hào)，以微醫(yī)集團(tuán)為例，除了在安全技術(shù)、多方協(xié)助、流程監(jiān)管、黃牛舉報(bào)等技術(shù)手段上的防范，一直堅(jiān)持掛號(hào)的“實(shí)名制”，設(shè)立“實(shí)名認(rèn)證”和“實(shí)名就診”的雙保險(xiǎn)，以杜絕黃牛賣(mài)號(hào)。我們有理由相信在線掛號(hào)能夠從技術(shù)上封堵黃牛，但還需要更多的精力來(lái)教育用戶(hù)，不能有實(shí)無(wú)名。
疑問(wèn)三：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療會(huì)如何解決就醫(yī)難的問(wèn)題?單從掛號(hào)這一點(diǎn)來(lái)講，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療確實(shí)給了我們更多的期望。天價(jià)掛號(hào)費(fèi)事件后，不少醫(yī)療專(zhuān)家提出了掛錯(cuò)號(hào)的問(wèn)題，不管什么病先掛專(zhuān)家號(hào)，最終無(wú)功而返，實(shí)際上也浪費(fèi)了一些掛號(hào)資源。
如果天價(jià)掛號(hào)費(fèi)事件中的女子選擇了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，理想狀態(tài)下應(yīng)該是這樣的：通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)掛號(hào)或者對(duì)癥預(yù)約進(jìn)行掛號(hào)，在醫(yī)院做完首診后，還可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診或?qū)＜視?huì)診。根本不需要去醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)，而且互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療還在積極推進(jìn)分級(jí)診療，通過(guò)團(tuán)隊(duì)醫(yī)療的模式或許比專(zhuān)家門(mén)診更加高效。從這方面來(lái)看，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療可以在很大程度上分散線下醫(yī)院的就診壓力，也提供了更多樣的就醫(yī)方式?？床‰y、掛號(hào)難等線下醫(yī)院難以根治的弊病，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療或許能夠提供更可行的解決方案。
從目前來(lái)看，包括微醫(yī)集團(tuán)在內(nèi)的多家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)已經(jīng)瞄向了對(duì)癥預(yù)約，除了預(yù)約掛號(hào)服務(wù)，還推出了快速預(yù)約專(zhuān)家服務(wù)，即對(duì)癥預(yù)約。患者在“對(duì)癥預(yù)約”頁(yè)面提交病情描述等相關(guān)信息后，在線分診團(tuán)隊(duì)將根據(jù)用戶(hù)所在地、病情描述等信息為患者匹配最合適的專(zhuān)家組。
相比于專(zhuān)家掛號(hào)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療拿出了另一種可行方案就是團(tuán)隊(duì)醫(yī)療。醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策出臺(tái)后，醫(yī)生集團(tuán)開(kāi)始成為一種趨勢(shì)，借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為學(xué)科帶頭人組建同學(xué)科、跨區(qū)域的線上醫(yī)療協(xié)作組織。也就是說(shuō)由醫(yī)療專(zhuān)家和基層醫(yī)生結(jié)合的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，基層醫(yī)生做一些首診和基礎(chǔ)診斷工作，一旦病情需要便可轉(zhuǎn)診給團(tuán)隊(duì)內(nèi)的醫(yī)療專(zhuān)家。一些省份的衛(wèi)計(jì)委在醫(yī)改中提出了“雙下沉、兩提升”的方法來(lái)解決城鄉(xiāng)醫(yī)療資源不平衡的問(wèn)題，團(tuán)隊(duì)醫(yī)療其實(shí)就是在互聯(lián)網(wǎng)的層面助力分級(jí)診療制度的構(gòu)建。目前微醫(yī)已經(jīng)入駐了6700組專(zhuān)家醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，也讓我們看到了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的又一前景。
在很多人眼里，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是一個(gè)香餑餑。先是資本厚愛(ài)，各種規(guī)模上億的融資行為接連不斷，而后又受到BAT的青睞，再度成為巨額流量的受益者。但在標(biāo)題中我用了“苦寵”一次來(lái)形容當(dāng)前的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，從外面看備受追捧，從里面看卻被政策禁錮，甚至讓一些醫(yī)院的既得利益者咬牙切齒。天價(jià)掛號(hào)費(fèi)就是一個(gè)很好的證明，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的火熱已有三年的時(shí)間，很多人對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的認(rèn)識(shí)依然很淺，甚至沒(méi)有將其當(dāng)做一種就醫(yī)形式，哪怕是就醫(yī)工具。在政策限制和既得利益者的抵觸下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療還有很長(zhǎng)的路要走。
互聯(lián)網(wǎng)不是萬(wàn)能良藥，卻為我們提供了解決問(wèn)題的手段。天價(jià)掛號(hào)費(fèi)激起了人們對(duì)醫(yī)院體系的“憤怒”，對(duì)于尷尬被苦寵的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院而言，是不是一個(gè)機(jī)遇呢?至少遭遇不公的時(shí)候，我們總算想到了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。
Alter，互聯(lián)網(wǎng)觀察者，長(zhǎng)期致力于對(duì)智能硬件、O2O、手機(jī)等行業(yè)的觀察研究。微信公眾號(hào)：spnews
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